簡介

什麼是骨質疏鬆症?

骨質疏鬆症就是骨頭變脆弱,變成很容易折斷。

骨質疏鬆症初期並無特別症狀,患者通常於骨折後才知道已患上此病症。

根據世界衞生組織的標準,骨質疏鬆是一種漸進及系統性病變,其特徵為骨質密度低及骨骼組織變稀疏, 從而引致骨骼變脆和增加骨折的機會。


臨床定義
骨質疏鬆 骨質密度低於年青人的平均骨質密度,差值達到或超過2.5個標準差(-2.5或更低)
嚴重骨質疏鬆 骨質密度低於年青人的平均骨質密度,差值達到或超過2.5個標準差,並且曾經發生一次或多次骨質疏鬆骨折
骨質稀少 骨質密度低於年青人的平均骨質密度,差值在1至2.5個標準差之間(-1至-2.5之間)


骨為什麼會生長?硬的骨頭怎麼會變脆呢?

人體是由206塊骨組成。骨是有生命的,並且會不斷地進行新陳代謝。

骨的新陳代謝

骨頭裡的"破骨細胞"將骨表面的組織分解吸收,因而形成許多小孔。接著,"造骨細胞"會製造新骨,慢慢將小孔修好,再以鈣質和其他礦物質鞏固骨骼。 骨頭一輩子一直在重複做這一種代謝和重建骨質的工作。

年輕時造骨能力較強,所以骨頭會生長而且骨質會一直增強,但到了30歲左右,骨質的破骨工作會高於造骨工作,隨著年紀增長,骨質就漸漸的變疏鬆了。此現象在男女均會出現,但對於更年期後的婦女,骨質流失的速度是最高的,因而較易患上骨質疏鬆症。

造骨細胞
破骨細胞


破骨細胞將骨表面的組織分解吸收


被吸收的骨表面因而形成許多小孔


造骨細胞會製造新骨,慢慢將小孔修好,再以鈣質和其他礦物質鞏固骨骼


有很多人會患有骨質疏鬆症嗎?

骨質疏鬆症十分普遍

  • 根據世界骨質疏鬆基金會(IOF)資料,全球每年有八百九十萬人因骨質疏鬆症而導致骨折1
  • IOF數據也指出,因骨質疏鬆引致的骨折,在全球50歲以上的人士當中,每3個女士就有1個;男士就每5個就有1例。1
  • 香港約有一半更年期後的婦女患有骨質疏鬆症2

原因包括

  • 現代人吃過多蛋白質和含高鹽分的食物,及長期攝取不足的鈣質(平均每天只得400毫克,而成年人每天鈣質攝取量應為1000-1200毫克)
  • 缺乏運動 (特別是負重運動;只有百分之五的人有經常運動的習慣)

香港情況

根據香港中文大學收集的數字分折,在香港約有一半65歲以上的婦女患有骨質疏鬆症。2 而根據香港中文大學賽馬會骨質疏鬆預防及治療中心與香港骨質疏鬆基金會和香港骨質疏鬆學會共同撰寫的文獻指出,因骨質疏鬆而引致的髖骨骨折個案,在過去20年增加近七成,由2000年的3678宗上升至2020年的大約6300宗,亦構成每年超過5億元的直接醫療費用及大量間接開支。鑑於香港的老年人口每年以約4.3%的速度快速增長,及至2029年,髖骨骨折個案將增至每年9167宗,將會為醫療開支帶來重大壓力,因此這問題需要得到即時關注。3

骨折可以引致死亡

骨質疏鬆在初期並無特別徵狀。患者通常於骨折後才知道患上了此病症。骨折的後果嚴重,會引起痛楚、駝背、變矮,不能行動。有百分之十至二十的髖骨骨折者在首年死去,而接近百分之七十永遠失去獨立生活的能力。


哪些人較容易患上骨質疏鬆症呢?

先天因素

  • 遺傳基因
  • 近親家屬曾患骨質疏鬆性骨折
  • 體格瘦小,身高體重指標 BMI 低於18.5 (亞洲人適用)
  • 亞裔人及白種人
  • 女性

後天因素

  • 年老
  • 身體虛弱(要靠扶手才可以站立起來)
  • 在四十歲以後曾經骨折
  • 女性:於四十五歲前出現更年期或曾接受過卵巢切除手術(除了懷孕、更年期或切除子宮後,曾停經起過1年)
  • 男性:荷爾蒙過低(低睾丸素)
  • 長期鈣質攝取不足或接觸不夠陽光
  • 厭食症病患者
  • 酗酒及吸煙
  • 缺乏活動(不作步行和每天站立時間少於四小時)
  • 因患哮喘、關節炎、或其他疾病而服用高劑量或長期服用類固醇
  • 患甲狀腺病、副甲狀腺病或服用過量甲狀腺賀爾蒙
  • 腦退化

骨質疏鬆的徵狀

骨質疏鬆是無聲無色的病,病人一般沒有任何症狀。患者通常到發生骨折後,才知道自己患上此病。骨質流失量要達到百分之二十至五十,才能在X光片上看到。

人老之後由於骨質大量流失,骨頭中的孔隙不斷變大,使骨骼失去原有的堅硬度和承托力。骨骼變得脆弱,容易折斷,變矮,駝背等。少數病者會因脊椎折裂而引致腰背痛。


骨質疏鬆症患者常見的骨折部位

  • 手腕骨、前臂骨折(停經後婦女較易發生)
  • 脊椎的骨間小樑折斷,椎體出現塌陷,患者便出現駝背的現象(平均在65歲後開始出現)
  • 髖部、股骨或股骨頸骨折(年長長者較易發生此類骨折)

參考資料

  1. International Osteoporosis Foundation. Facts and statistics.https://www.iofbonehealth.org/facts-statistics#category-14. Accessed 24/07/2020.
  2. For women aged 65 and over: 45% is osteoporosis, 42% is osteopenia (low bone mass). For men aged 65 and over: 13% is osteoporosis, 47% is osteopenia, Jockey Club Centre for Osteoporosis Care and Control, The Chinese University of Hong Kong, 2004. https://www.dolcera.com/wiki/images/Osteoporosis_factsheet.pdf Accessed 24/07/2020. And Y. Su, J. Leung, D. Hans, B. Aubry-Rozier and T. Kwok. Added clinical use of trabecular bone score to BMD for major osteoporotic fracture prediction in older Chinese people: the Mr. OS and Ms. OS cohort study in Hong Kong. Osteoporos Int, DOI 10.1007/s00198-016-3785-2
  3. Timothy CY Kwok, SW Law, Edward MF Leung, Dicky TK Choy, Patti MS Lam, Jason CS Leung, SH Wong, TP Ip, CL Cheung. Hip fractures are preventable: a proposal for osteoporosis screening and fall prevention in older people. Hong Kong Med J 2020;26:227-235. https://www.hkmj.org/abstracts/v26n3/227.htm .Accessed 24/07/2020.


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Last revision date: Jun 2018