治療

停經後婦女及長者應定期接受骨質密度檢查,並咨詢醫生作出相應的治療方案。一個全面的治療計劃應包括:


藥物治療

雖然現時仍未有方法可根治骨質疏鬆,美國食品及藥物管理局(Food and Drug Administration, FDA)已核准多種藥物用以預防及/或治療骨質疏鬆,這些藥物可減低或停止骨質流失,增加骨質密度,及減低骨折的機會。常用藥物一般分為抗骨流失藥物及促骨生成藥物兩種,包括:雙磷酸鹽類(bisphosphonate)、仿保骨素(denosumab)、選擇性雌激素受體調節劑(Selective Estrogen Receptor Modulator, SERM),荷爾蒙補充治療(Hormone Replacement Therapy)、副甲狀腺素(parathyroid hormone)等。

抗骨流失藥物

  1. 雙磷酸鹽類(bisphosphonate)

    alendronate

    臨床研究顯示,alendronate 能減低脊椎、股骨及腕骨骨折的機會百分之五十。 alendronate須於早上在進食前以一大杯清水空肚服用,於此期間,患者不應躺下,保持身體挺直,服藥後的30分鐘內,不能進食或服用其他藥物。臨床研究顯示alendronate的副作用有腸胃不適,胸口疼痛、胃灼熱、吞嚥困難或疼痛。

    risedronate

    研究顯示,每天5亳克的risedronate能減慢骨質流失,增加骨質密度,並減低脊椎及非脊椎性骨折。risedronate須於早上在進食前以一大杯清水空肚服用,於此期間,患者須保持身體挺直,而服藥後的30分鐘內,患者不能進食或服用其他藥物。risedronate的副作用有胃部不適、便秘、肚瀉、胃脹或頭痛。
  2. 仿保骨素 denosumab

    本藥物是一種人類單株抗體,能夠抑制破骨細胞分解骨頭的能力,因而增加骨質密度。藥物是經皮下注射進入身體的,每六個月一次,而每一次的劑量是60毫克。臨床研究顯示,經過3年的治療,denosumab有效降低椎體和髖部骨折的風險,分別降低68%和40%。與口服的Alendronate比較,denosumab增加骨質密度的效力更爲顯著。副作用有低血鈣、增加皮膚感染風險和皮疹。
  3. raloxifene

    本藥物是屬於選擇性雌激素受體調節劑(Selective Estrogen Receptor Modulator, SERM),具有雌激素的作用,而沒有其副作用。raloxifene能防止骨質流失,初步數據顯示能幫助患有骨質疏鬆症的女性減低脊椎骨折的機會百分之四十至五十。

    不過,與使用雌激素一樣,raloxifene可能增加患上靜脈栓塞的機會,及引起潮熱,並且不能用以治療更年期的症狀。
  4. 荷爾蒙補充療法(Hormone Replacement Therapy, HRT)

    荷爾蒙補充療法可治療骨質疏鬆症. 但由於長期使用荷爾蒙補充療法可增加患上乳癌及靜脈栓塞的機會,故此,上述疾病的患者或高危一族均不適合使用此療法。另外,荷爾蒙補充療法可能引致患者陰道流血、乳房疼痛及膽囊疾病。

促骨生成藥物

  1. 副甲狀腺素(parathyroid hormone) – teriparatide

    teriparatide是一種副甲狀腺素,具有促骨成長的功能。它能夠增加骨骼的厚度和直徑,並改善骨骼的强度和結構。藥物是經皮下注射進入身體的,每日一次。臨床研究顯示,teriparatide可有效降低椎體和非椎體骨折的風險,分別降低65%和53%。它也能夠大幅增加骨質密度。副作用包括腿部抽筋、嘔吐感和頭暈。

紓緩痛楚

沒有引起併發症的骨質疏鬆,或骨質的自然流失,都不會引致痛楚。骨質疏鬆帶來的痛楚通常是由骨折引起,急性脊椎骨折的痛楚不容忽視,必要時需以止痛藥來暫時紓緩痛楚,使用抑鈣素或雙磷酸鹽類藥物,可減輕骨骼疼痛,否則,就如其他痛症般處理。


鈣質和維他命D

攝取鈣質不足會引致骨質疏鬆。不同年齡的人對鈣質的需要有所不同,一般而言,每天的鈣質攝取量應為一千毫克,但香港人每天平均的鈣質攝取量少於四百毫克。若你未能從飲食中攝取足夠鈣質,可服用鈣片以作補充。而含鈣量較高的食物包括牛奶、芝士、雪糕及乳酪,綠葉蔬菜和果仁亦是不錯的選擇。

身體需要維他命D以幫助吸收鈣質,沒有足夠的維他命D,身體將不能吸收食物中的鈣質,並會從骨骼中提取鈣質。維他命D主要有兩個來源: 陽光和食物。除了曬太陽外,食物如加營奶類食品、蛋黃、海魚及肝臟均含豐富維他命D。


異黃酮素(phytoestrogens)

蔬菜水果和大豆蛋白蘊含豐富異黃酮素,是亞洲女性的主要食糧之一。有研究指出異黃酮素可阻止雌激素在乳房的作用,但對骨骼及心臟卻具雌激素的作用。不過,這方面仍有待進一步研究證實,故此,對於是否使用異黃酮素來治療骨質疏鬆,現時暫未有一致定案。


運動

運動對骨骼健康尤為重要,對骨骼最有益處的運動便是負重運動,如行路、跳舞、跑步、上落樓梯、太極及遠足。若你長期缺乏運動,最好先諮詢專業醫護人員的意見,選擇合適的運動。



資料來源: National Osteoporosis Foundation

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Last revision date: Jun 2018